聖フランシスコ会 姫路聖マリア病院　様　part①

3．病院の経営方針と地域における役割

・ニチイ
まず最初に、貴院は地域医療圏の中でどのような役割を担っているとお考えですか。
また、その役割を果たしていく中で、急性期病院として現在直面している経営課題や地域貢献において重視されていることはありますでしょうか。

・丸山 副院長

大きな病院ができる中で、どう生き残っていくかを考えています。
地域の中で役割のすみ分けを考えている状況です。高度医療が必要な場合は大病院へ、それ以外の患者さんはできるだけ地域で診ていきたいと思っています。特に本病院の医療圏にいる患者さんは、受け止めたいと思っています。

ただ、人口減少が進む地域なので、大きな成長よりもまずは現状維持が目標です。その中で、開業医の先生方との関係づくりや新規開業医への訪問など、紹介の流れを作っていく取り組みは非常に重要だと感じています。
目指しているのは「いつでも親切・丁寧に診てくれる病院」です。

4．地域連携の現状課題　～地域連携活動の必要性と、現場業務とのジレンマ～

・ニチイ
地域連携の仕組みを導入された背景には、どのような出来事や課題があったのでしょうか。

・丸山 副院長

当時は地域の医療機関へ挨拶回りをする程度で地域連携の活動は少しずつ行っていました。

ただ、限られたメンバーで回っていたため、病院の顔を知ってもらうところまではなかなか至りませんでした。実際に開業医の先生から「マリア病院の先生の顔が分からない」「どんな病院なのか分からない」と言われることもありました。

本当は院内の先生にも地域に出てもらいたかったのですが、忙しくて難しいという課題もありました。
広報紙を作って地域に配布する取り組みも行っていましたが、それだけでは集客や連携の強化には十分とは言えませんでした。

そうした中で、実際に地域へ出て活動をサポートしてくれるニチイさんのような存在は、私たちにとって非常に大きな助けでした。

・前田 法人本部長

国の方針としても地域医療連携の強化が求められている中、大きな転機になったのは、病院が社会医療法人になったことです。
社会医療法人になると、紹介率を上げていく必要があります。ただ、そのための地域連携を進めるマンパワーが不足していました。

紹介率を上げること自体は、以前から経営会議でも議論されていた課題でしたが、実際に地域連携を進めようとしても、人員が足りず十分に動けない状況でした。

そうしたタイミングで、地域連携室の清水さんからニチイさんのサービスの話を聞き、導入につながりました。

・清水 管理師長

一番の課題は、現場の職員が営業活動まで担わなければならない状況をどう改善するか、という点でした。

実際、医療機関への訪問自体は行っていました。ただ、その中で感じていたのは、「ただ回ること」と「戦略を持って回ること」は全く意味が違うということです。
単に訪問件数を増やすだけではなく、戦略を持って地域連携を進めたいという思いがありました。しかし、現場の業務と並行してそれを実現するのは難しく、ジレンマを感じていました。

そうしたタイミングで今回の提案をいただき、私たちの課題に非常に合った内容だと感じました。結果として、タイミングも含めて非常にマッチしていたと思います。

・ニチイ
紹介率の向上や病院経営の観点から考えても、地域連携を進めるにはやはり人手が必要ですよね。
そのあたりの人員不足という要素も大きかったのでしょうか。

・前田 法人本部長

そうですね。必要だという認識はあっても、人がいないと実際には動けないという状況でした。

・丸山 副院長

当時は私と地域連携室の担当者2〜3人ほどで開業医の先生方を訪問していました。紹介患者数が多いところを回るのが精一杯でした。
本来は紹介患者数が多い医療機関から少ない医療機関まで幅広く訪問して関係を築くべきですが、戦略的に回ることができませんでした。

結果として、地域全体との関係づくりができず、限られた医療機関との連携にとどまっていたのが実情でした。

10．終わりに

次回は「外部支援導入のきっかけ」をテーマに、どのような背景や課題意識から導入に至ったのか、その意思決定のプロセスをご紹介します。

＜病院関係者＆コーディネーター＆本社メンバー＞

地域連携営業支援サービスの特徴

体系化された仕組み（PDCAサイクル）を回し、持続的な活動を支援いたします

病院様の現状把握と、今後の計画立案から地域の医療機関等へ実際に営業活動することで、
地域の声から課題を発見し、改善策の協議を地域連携室の皆様と一緒に行っていきます。
また、実際に活動を行うだけでなく、都度院内に共有をすることで病院全体の取り組みとして方針を合わせ、
結果のご報告まで実行します。