京都市右京区の高雄病院は、漢方・糖尿病・アレルギー治療を柱に、障害者病棟と介護医療院を中心として入院患者を受け入れている病院です。地域連携の担当者が退職したことをきっかけに、2025年4月からニチイの地域連携営業支援サービスを導入しました。
「どんな患者さんなら受け入れてもらえるのか」「家族はどうやって通えばいいのか」。紹介する側が判断に必要な情報を、まずは具体的に伝えることから活動を始めた結果、導入から2〜3ヶ月で紹介の連絡が大きく増え、病床の目標人数を維持できるまでになりました。ニチイの支援による患者増が黒字化につながった。
訪問はしていた。でも、なぜ紹介につながらないのか。そう感じている地域連携担当者の方に、ぜひ読んでいただきたい事例です。江部理事長、金並事務長代行、中谷看護部長にお話を伺いました。
01１．導入サマリ
| 病院名 | 一般財団法人 高雄病院 |
|---|---|
| 所在地 | 京都府京都市右京区 |
| 病床数 | 113 床（障害者病棟 60 床・介護医療院 53 床） |
| 導入時期 | 2025 年 4 月 |
| 導入前の課題 |
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| 取り組み |
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| 成果 |
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02２．お話を伺った方
３．訪問はしていた。でも、なぜ紹介にはつながらないのか
高雄病院が地域連携にあらためて向き合うことになったきっかけは、地域連携を担当していた職員の退職でした。後任の募集を続けても、なかなか見つからない。それでも病院は動き続けなければなりません。
医療機関への訪問そのものは、役職者が担う形で続けていました。ただ、役職のある立場で訪問すると、相手の医療機関も身構えてしまい、形式的なやり取りで終わってしまうことが少なくありませんでした。受け入れの条件や、患者さん・家族の事情といった紹介に必要な細かな話までは、なかなか踏み込めませんでした。
当時の紹介は、月に1件あるかどうか。仮に相談があっても、受け入れられる患者さんかどうかを、その場ですぐに判断することが難しい状況でした。訪問は続けているのに、なぜ紹介につながらないのか。
４．名前は知っている。でも「紹介できる病院」としては知られていなかった
そこでまず取り組んだのが、高雄病院を地域に知ってもらうことでした。これまでの活動は、相手にしっかり伝わるところまで届いていなかった。そんな反省があったからです。
ニチイのコーディネーターが地域の医療機関を回り、実務担当者と話を重ねる中で見えてきたのは、「高雄病院がどんな病院で、どんな患者さんを受け入れられるのか」が、具体的には知られていないということでした。受け入れられるかどうかは、患者さんのケースごとに異なります。障害者病棟を中心とする病院だからこそ、紹介する側にとって判断が難しかったのです。
実務担当者との会話からは、「名前は知っているけれど、どこでしたっけ」「家族が面会に通うことになるけれど、どうやって行けばいいのか」といった声も寄せられました。役職者の訪問では出てこなかった、紹介の現場ならではの細かな声です。こうした一つひとつの声が、次に何を伝えるべきかを考える手がかりになっていきます。
５．聞いた声を、次の訪問に活かす。その繰り返しが関係をつくる
・「伝える」前に、まず「聞く」
地域の医療機関が何を知りたいのかを聞き、その声を次の訪問や情報発信に反映する。そこから、高雄病院の地域連携は変わり始めました
コーディネーターは訪問のたびに医療機関へのヒアリングを重ね、コミュニケーションを取り続けました。役職者の訪問では相手が身構えてしまうのに対し、第三者の立場であれば、地域の実務担当者とも率直に話ができます。受け入れの条件や通院の事情といった細かな話まで踏み込めたことで、入院や紹介の相談が来たときにも話が早かったといいます。
・聞いた声を、発信に反映する
導入当初は、病院とニチイで密に打ち合わせを重ねました。最初に着手したのは広報誌です。高雄病院で何ができるのか、どんな患者さんを受け入れられるのか。さらに、訪問先から寄せられた通院に関する質問にも答える形で、地域の医療機関や家族が知りたい具体的な情報を発信していきました。
・月40件の訪問を、継続する
訪問は月40件程度のペースで、安定して続けました。同じ医療機関との対話を重ね、前回聞いた声を踏まえて次に何を伝えるかを考える。その繰り返しの中で、地域の医療機関との関係が少しずつ築かれていきました。
・月1回の報告で、院内と「次の一手」を決める
地域で集めた声は、月1回の報告で院内関係者に共有しています。報告の場で具体的に状況を共有し、相談できていたことが、次の一手につながったと振り返ります。受け入れ可否がケースごとに異なるという難しさも、コーディネーターと病院が密に連携することで解消していきました。
６．導入から2～3か月。紹介の連絡が増え始めた
効果を感じ始めたのは、導入から2〜3ヶ月ほど経った頃でした。紹介の連絡が増え、現場で変化を実感するようになったといいます。
病床の稼働状況にも変化が表れました。2階フロアでは目標としていた50人、3階フロアでは44人を概ね維持できるようになりました。こうした変化を「劇的だった」と語ります。
院内の雰囲気にも変化がありました。患者さんが増えたことが、単純にうれしかったといいます。
７．患者数の増加とともに、経営も黒字に転換
患者さんが増えたことで、病床の稼働状況も改善しました。導入後は経営状況にも改善が見られ、病院全体としても変化を実感しています。
・――病床が埋まるようになったことを、経営の面ではどのように捉えていますか。
江部理事長：病床の回転ではなく、とにかくベッドが埋まっていれば大丈夫だと考えています。コロナ禍のときも、ダメージは少なかったですから。
８．成果につながったのは、細かなコミュニケーションの積み重ね
患者さんの受け入れ増加につながった一番のポイントとして挙がったのは、受け入れられる患者さんについての説明の的確さでした。そして、コーディネーターの人柄。地域の声を聞き、高雄病院のことを具体的に伝え続ける。その細かなやり取りの積み重ねが、地域からの信頼につながりました。
・――ニチイの支援について、率直にどのように感じていますか。
江部理事長：今の状況には、本当に満足しています。
９．地域からの相談に、できる限り応えられる病院へ
今後の目標は、紹介を断るケースをできる限り減らしていくことです。病床の状況や受け入れ可能な患者像を地域に発信することで、相談を受けた際にもスムーズに対応できる体制づくりを進めています。
・――今後、高雄病院として地域の中でどのような役割を担っていきたいですか。
金並事務長代行：リハビリや介護のところにも、もっと力を注げたらと思っています。地域の方々に「入りたい」と思っていただけるような病院になりたいですね。
中谷看護部長：まずは今の状態を長くキープしていきたいです。そのうえで、高齢の方々も受け入れられる病院として、地域の中でその役割を担っていきたいと思っています。
・――同じように「患者確保に悩んでいる」「地域に自院を知ってもらいたい」と感じている病院へ、メッセージをお願いします。
中谷看護部長：最初は本当に増えるのか不安でした。でも、想像していた以上に地域からの相談が増え、成果を実感し、実績を作っていただきました。地域のニーズも聞いてきてくださるのがうれしいですし、ほかの病院さんにもぜひ活用してほしいと思っています。
金並事務長代行：地域連携のノウハウがなかったので、どう作っていくのかという点はとても勉強になりました。
江部理事長：具体的なことや、きめ細かいことまでやっていただいているのは、ありがたいですね。
１０．高雄病院の事例から見える、地域連携の3つのポイント
病院側からの訪問では、聞き出しにくかった実務上の疑問や要望も、外部の立場だからこそ率直に聞けることがあります。紹介に必要な細かな情報まで把握することが、次の活動につながります。
病院が伝えたいことと、紹介する側が知りたいことは一致するとは限りません。訪問で聞いた声を情報発信や次の訪問に反映し、対話を重ねることで、地域との関係を少しずつ築いていきます。
担当者の退職や異動などに左右されず、一定の頻度で訪問を続けること。聞いた声を次の活動に反映しながら対話を重ねることが、地域の医療機関との関係づくりにつながります。
１１．地域連携営業支援サービスの特徴
・「聞く・伝える・振り返る」を繰り返し、地域連携の仕組み化を提供・支援いたします
病院様の現状把握と今後の計画立案から、地域の医療機関等への訪問・情報発信、情報発信までを一貫して支援します。活動を通じて得られた地域の声は院内に共有し、次の活動や改善につなげます。「訪問して終わり」ではなく、地域の声を聞き、伝える内容を見直し、院内で共有し、次の活動につなげる。このサイクルを継続することで、地域連携活動の仕組みづくりを支援します。
